И.о.директора Глазовского пчеловодческого
кредитного потребительского кооператива
Булдаковой М.А.
от гражданина РФ (Ф.И.О.-полностью)
проживающего по адресу
(прописка) 
тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня в члены Глазовского пчеловодческого кредитного потребительского кооператива. С Уставом Кооператива ознакомлен и признаю.

Дата
(роспись)  (расшифровка росписи)